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       骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。

       骨組織不斷地進行骨塑建和骨重建，以維持骨骼生長和結(jié)構(gòu)完整，這種破骨細(xì)胞不斷吸收舊骨，成骨細(xì)胞不斷形成新骨的自我更新過程，稱為骨轉(zhuǎn)換。在骨轉(zhuǎn)換的過程中會釋放骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物。骨形成標(biāo)志物包括I型原膠原N-端前肽（PINP）、I型原膠原C-端前肽（PICP）、骨鈣素（OC）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）等，骨吸收標(biāo)志物包括I型膠原交聯(lián)羧基端肽（CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5b）等。PINP和CTX是國際骨質(zhì)疏松基金會/國際臨床化學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)聯(lián)合會（IOF/IFCC）推薦的骨形成和骨吸收參考標(biāo)志物。對于PINP的檢測，尤其在慢性腎病患者、長期臥床老年患者和乳腺癌患者中，全段PINP的檢測可有效避免單體PINP對結(jié)果的干擾，更準(zhǔn)確評估患者的骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)。對于骨鈣素的檢測，同時檢測 N端和全段骨鈣素，檢測結(jié)果更可靠，不受降解影響。

       骨代謝標(biāo)志物除了骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物外，還包括鈣磷代謝調(diào)節(jié)指標(biāo)、激素與細(xì)胞因子。其中，鈣磷代謝調(diào)節(jié)指標(biāo)主要包括甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D等。測定血清PTH是診斷PTH相關(guān)性骨病的最重要指標(biāo)，在判斷和鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時，可以結(jié)合血鈣、血磷和維生素D的水平一起分析。維生素D對于調(diào)節(jié)鈣磷代謝和骨基質(zhì)礦化有重要作用。25-羥基維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要儲存形式，檢測血清25-羥基維生素即可了解維生素D的營養(yǎng)狀況。骨代謝標(biāo)志物檢測對于骨折風(fēng)險預(yù)測、多種骨骼疾病的診斷和鑒別診斷、治療療效監(jiān)測等具有重要價值。

骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測輔助療效監(jiān)測（IOF/IFCC 推薦）

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